国家医保局重磅出击：口腔、内分泌与精神医学纳入自查自纠新战场

百态生活志​2026年04月14日 21:42消息，国家医保局将口腔、内分泌、精神医学纳入自查自纠范围。

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　　 北京4月14日电，据国家医保局官网消息，为全面落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》的相关要求，持续推进医保基金管理突出问题的专项整治工作，进一步强化定点医药机构自我管理的主体责任，规范医保基金的使用，近日，国家医疗保障局在全国范围内启动2026年定点医药机构违法违规使用医保基金的自查自纠行动。

　　 自查自纠工作在重点领域方面不断细化、深入推进。在以往涵盖心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的基础上，今年进一步将口腔、内分泌和精神医学3个领域纳入自查自纠的范围。各地医保部门以此为依据，结合本地实际情况组织开展自查，确保覆盖全面、不留盲区。

　　 本次自查自纠工作分三个阶段有序推进。一是细化制定本地清单。国家医保局已下发2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单，各地医保部门已于3月底前结合本地医保政策、诊疗项目规范，对问题清单进行细化完善。二是组织全面自查。各地医保部门组织辖区内所有定点医药机构，对照本地化问题清单，于4月底前完成对2024年至2025年期间医保基金使用情况的全面自查，并及时追回违规使用的基金。三是开展抽查复查。5月起，国家医保局将组织对各地自查自纠情况进行抽查复查。 此次医保基金自查自纠工作体现了监管层对医保基金安全的高度重视，通过分阶段推进的方式，既确保了工作的系统性和针对性，也增强了执行的可操作性。从时间安排来看，整个过程节奏紧凑，从清单细化到全面自查，再到抽查复查，层层递进，有助于形成闭环管理。同时，明确的时间节点和责任分工，也为后续监督问责提供了依据。这种制度化的治理模式，有助于提升医保基金使用效率，防范和遏制违法违规行为的发生，保障医保基金的安全与可持续运行。

　　 本次全国范围内定点医药机构的自查自纠工作，是持续保持基金监管高压态势、推动监管关口前移的重要举措。通过引导定点医药机构压实自我管理主体责任，进一步筑牢基金安全防线，提升基金使用效能，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 自查自纠不仅是对医药机构的一次全面体检，更是对医保基金安全运行的有力保障。在当前医疗保障体系不断完善的背景下，强化内部管理、规范服务行为显得尤为重要。只有让每一家定点医药机构都成为基金安全的“守门人”，才能真正实现基金使用的高效与公平，切实维护群众的根本利益。这种主动作为的监管方式，有助于构建更加透明、公正的医疗保障环境。